一年之内，先查出乳腺癌，接着又查出卵巢癌。

刘女士躺在浙江省中医院盆腔肿瘤中心病床上，始终想不明白为何自己会连连被“癌魔”盯上。

所幸，经进一步检查确定，这两种癌都为原发癌，预后不至于像转移癌那么糟糕，她至少还有手术治疗的机会。

先后出现两种原发癌，临床上称为“双原发癌”。省中医院盆腔肿瘤中心姚志韬医生告诉钱报记者，算上刘女士，他们最近2个月来已做了5例双原发癌手术，包括乳腺癌合并卵巢癌、结肠癌合并子宫内膜癌、卵巢癌合并子宫内膜癌。

为什么双原发癌会频频出现？而又为什么偏偏是这些癌会成双成对出现？双原发癌的增多又警醒我们在防癌上又该有哪些新注意事项？

38岁女老板一年内先后查出两种癌

刘女士今年38岁，有爱她的丈夫、听话的儿子，如果不是“癌魔”的连连重击，她如今应该还是那个雷厉风行的女老板。

然而，人生的转折就猝不及防发生在2017年底，刘女士跟往年一样做了个健康体检，发现右侧乳房有个肿块，再进一步检查，确诊乳腺癌。坚强的刘女士在家人的陪伴下做了右乳全切手术，完成了术后的化疗以及靶向治疗。

时间在一次次复查中慢慢过去，一个个逐渐好转的指标也给这家人带来了重拾幸福生活的希望。可惜，好景不长，2018年底复查时，刘女士发现肿瘤指标CA125上升，这可是个指向乳腺癌与妇科肿瘤的指标，她非常担心是乳腺癌复发，但乳腺B超并未发现异常。在胆战心惊中又过了3个月后，CA125数值已高出正常值上限的7倍，说明她的身体肯定存在异常。

根据医生的建议，刘女士做了PETCT检查，结果发现盆腔、肠间隙、肝脏表面等多处有肿块，且这些肿块的形态不规则，高度怀疑是恶性肿瘤。当时，刘女士一家将面对的有两种可能。如果这些肿块是乳腺癌复发的转移灶，那么她能做的只有全身化疗，且预后极差。而如果这些肿块是原发卵巢癌，那么她可以进行综合治疗，5年生存率或可达60%—70%。

原发卵巢癌的典型症状是腹水，而刘女士恰好没此症状，她咨询了很多医生，都怀疑她是乳腺癌复发转移。最终，她带着一丝希望找到省中医院盆腔肿瘤多学科联合门诊，专家们讨论后，提出了患者双原发癌的诊断倾向，并为她实施了腹腔镜探查+盆腔肿瘤切除活检。报告在一个多星期的煎熬后出来，结果证实了MDT专家团队的推论。

为了帮助刘女士有更好的预后，专家们再次讨论后制定了更精准的的治疗方案。如今，新辅助化疗疗程将结束，很快她将接受卵巢癌标准化手术和后续治疗。

双原发癌间存在同源基因异常

一个人身上接连出现两种癌，也并非刘女士一人遇上这件倒霉事。姚医生告诉钱报记者，最近2个月来，刘女士是他们接诊的第5例双原发癌，其中刘女士是年纪最轻的。

事实上，临床上双原发癌一直都存在。姚医生说，国外对原发癌（主要是双原发癌）的比重在1%左右，国内近年来发病率有逐渐增高的趋势，在0.35%—2.4%。为什么双原发癌会频频出现？姚医生认为，与癌症发病年龄不断提前、诊治水平的提高癌症患者生存期延长、环境污染和不良生活方式等在致癌物中长期暴露等因素相关。

而再仔细分析这5例双原发癌，分别是乳腺癌后得卵巢癌2例、结肠癌后得子宫内膜癌1例、子宫内膜癌后得结肠癌1例、卵巢癌后得子宫内膜癌1例。其实从癌症种类上来看相对集中。

至于为什么偏偏是这几种癌老是成双成对出现？姚医生表示，那是因为双原发癌间存在同源基因异常。比如，乳腺癌与卵巢癌间同源的异常基因，就是大家熟知的BRCA-1/BRCA-2，这也就是为什么当年安吉丽娜朱莉预防性切除乳腺，两年后查出卵巢癌早期征兆又进行预防性切除。

当然，对于大众而言，像安吉丽娜朱莉一样进行预防性切除脏器的作法太过极端，但针对性预防是必不可少的。乳腺癌、结肠癌、卵巢癌、子宫内膜癌等这些都是女性常见的恶性肿瘤。

姚医生建议，对于直系家族病中存在肿瘤病史的女性，应做好相关高危因素的体检筛查。对于此类单原发肿瘤的女性，有必要做相关基因检测，如果发现同源异常基因，在随访观察时还得关注双原发癌的预防及筛查，尽可能早发现早治疗，以达到更好的预后。

钱江晚报