有吸烟、喝酒等不良习惯的人是冠心病的高危险族群。（图片来源：Adobe Stock）

冠状动脉疾病又称为缺血性心脏病或简称冠心病、冠状动脉粥状硬化心脏病、冠状动脉粥状硬化心血管疾病和冠状动脉心脏病，是一群包含稳定型心绞痛、非稳定型心绞痛、心肌梗塞的疾病。冠状动脉疾病是最常见的心脏血管疾病。

小心冠心病危险因子 好发年长男性

一般来说，年纪、性别、遗传基因都属于冠心病无法控制的危险因子。此外，有吸烟、喝酒等不良习惯的人、患有三高者、生活压力、心理压力极大者，也是冠心病的高危险族群。

有研究指出，男性罹患冠心病的风险是女性的2～3倍，且除了年长者容易罹病外，若父母有早发型冠心病，即父亲在55岁前发病、母亲在65岁前发病者，孩子的罹病风险分别增加75%、60%，而兄弟姊妹有罹病者，风险则增加40%。虽然冠心病好发65岁以上年长族群，但因饮食和生活型态的改变，年轻族群也不可以轻忽。

台北慈济医院心血管医学中心主任张燕指出，冠心病多年来为我国10大死因之一，起因是冠状动脉内腔产生慢性硬化斑块，使血管内腔发生狭窄或阻塞，导致含氧血无法通过冠状动脉到达心肌，造成心脏缺氧而产生心绞痛或心脏衰竭等症状。

常见的症状包括胸痛或不适，有时会转移到肩膀、手臂、背部、颈部或下颚，有些人可能会有胸口灼热的感觉。通常症状在运动或情绪压力下出现，持续时间不超过数分钟且休息会缓解。有时会伴随呼吸困难，有时则是毫无症状。少数人以心肌梗塞为最初的表现。其他可能的并发症包含心脏衰竭或心律不整。

危险因子包括：高血压、抽烟、糖尿病、缺乏运动、肥胖、血液中胆固醇含量过高、营养不良和酗酒等。其他的危险因子也包括忧郁症。

发生心肌梗塞 易引起猝死

另据台湾国健署统计发现，在台湾冬天发生心肌梗塞的机率是夏天的3倍，每天约夺走31条人命，因此，医师提醒民众，若自觉有胸闷、心痛、喘、盗冷汗等4大症状一定要赶紧就医，越早打通血管，心脏恢复的机会就越高。

张燕主任强调，虽然冠心病患者被确诊前不一定会发生心绞痛，但迟迟未处理严重可导致心肌梗塞、急性心律不整，易引发猝死。因此，建议若曾有心绞痛或上述高危险因子的人，可以透过冠状动脉检查做筛检。

心导管检查 防冠状动脉硬化

各式检查中，非侵袭性的检查方式包括：运动心电图、核子医学检查、多切面心脏电脑断层，只要这些检查中任一项被评估为有冠状动脉硬化或狭窄的可能，医师先会建议患者入院做侵入性的心导管检查，一旦确认冠状动脉口径的狭窄情况已大于70%，就会建议做支架置换，或冠状动脉绕道手术。

冠状动脉绕道术 高龄者风险高

张燕主任进一步指出，检查结果确定患者为冠状动脉心脏病，起初判断支架置放具高度风险且疗效不佳，于是医疗团队决定运用最新的第4代达文西手术，为患者进行微创冠状动脉绕道手术，不仅伤口小、复原快，患者住院2周后即可出院。

基本上，冠状动脉绕道手术是医师从身体其他部位取血管，绕过阻塞部位，为心脏重建一条新血管，常被取用的血管如大隐静脉、内乳动脉、桡动脉等。静脉血管虽然取材丰富，但是血液流速较慢、压力较低，不适合承受高压高流速的动脉血，因此采用静脉血管做冠状绕道手术治疗的患者，10年内血管发生狭窄及损坏的发生率约40～50%。

贴心小叮咛

冠心病是可预防及治愈的疾病，而戒烟是首要任务，另外，有三高的人要控制好疾病，饮食采低糖、低盐、少油的食物，并适当减少生活压力，平时纾压并养成固定的运动习惯，让血管充满弹力，以远离冠心病威胁。

2018-12-16