李咏和妻子哈文（图片来源：网络图）

癌症到底有多可怕？即使是一直热衷健身的前央视主持人李咏，也没能够抵抗过病魔的侵袭。近年来，伴随着癌症的高发，国内赴美治疗癌症的人不断增多。

据权威数据统计，中国2015年新发癌症病例达429万例，占全球新发病例的20%，死亡281万例。2014年中国有380万例新发恶性肿瘤，每分钟7个人被确诊为癌症。

在发病率不断上升的同时，治愈率却没有得到提升。按照所有类型癌症的5年存活率来看，中国仅为25%左右。

如果还要细分一下癌症类型，情势似乎更加严峻：国内肺癌的五年存活率为16.1%、结直肠癌五年存活率为44.9%、肝癌为62%、胃癌为27.4%、食道癌存活率为20.9%。相对而言，只有乳腺癌的5年存活率稍高，是73.1%。

为什么癌症要以5年存活率为分界点呢？因为医学界通常以“5年生存率”来考察癌症的治疗效果，一般来说，癌细胞的转移和复发大多发生在根治术后三年之内，少部分发生在根治后五年之内。意思就是如果患癌5年没有复发，再次复发的概率就会很低。

显然，以患癌5年的存活率来看，上面的数据会让国内的患者严重缺乏安全感。

让我们再来看看美国的病人情况：美国癌症协会发布的新数据显示，从1991年到2015年，癌症总体死亡率连续下降了26%。同样存活率情况来看，所有癌症的5年存活率达到了67%，恶性黑色素瘤的5年存活率达到91.7%，前列腺癌达到98，6%，淋巴癌达到98.2%，膀胱癌的5年存活率是77.3%，食道癌64.5%，白血病60.6%……如果还觉得不够直观，看看下图：


中美癌症患者生存率对比（图片来源：网络截图）

在加拿大，癌症对于民众也同样不可怕。仅从2006年2008年的数据就可看出，超过60%的加拿大人在被诊断出癌症后，预计能存活5年或更长时间:结直肠癌的5年生存率约为平均64%，前列腺癌95%，乳腺癌87%……

对于多数北美民众而言，与癌症抗争的过程，更像是治疗慢性病一样。

数字和现实一样残酷，说白了，国内民众患上癌症之后，即便是经历了令人崩溃的的化疗和放疗后，通往生命的道路依然灰暗狭窄。

在中国广阔的农村地区，很多癌症病人会选择放弃治疗，直接等待命运的终结。害怕是必然的，人类有多害怕死亡，国人就有多害怕癌症。

国内和欧美国家白血病患者使用的一线化疗用药相似，但5年存活率不及欧美国家的三分之一，这与化疗后副作用和感染疾病的控制有很大的关系。不少中国癌症患者跑到国外看病，也是因为忍受不了高毒性化疗带来的副作用。

什么导致了中国人对癌症的惶恐？

医疗水平差异显著

治愈率的差异之所以如此悬殊，最主要的问题就在于医疗水平。据《法新社》估计，2014年，中国的医疗卫生支出仅占GDP的5.5%，人均420美元，而癌症研究又仅占医疗卫生支出的0.1%，四舍五入平均每个人享有的癌症研究投入只有0.42美元。

相比之下，美国的医疗卫生支出占GDP的17.1%，人均9403美元，癌症研究经费占其中的1%，癌症研究投入人均为94.03美元。单是癌症一项，美国人享受到的医疗投入就是中国人的近224倍。

医疗保险与人文关怀

2018年，国内年度电影《我不是药神》轰动上映，讲的就是曾经白血病（血癌）的求生状况，英文译名“Dying to survive”直接道出国内白血病患者群体的心酸。


影片《我不是药神》在国内轰动一时（图片来源：截图）

以人们从片中熟知的白血病神药、格列宁的原型——格列卫为例，看看中外的医保制度有着什么样的不同。

根据《人民网》在2015年初的调查显示，格列卫原研药在中国大陆的零售价格为全世界最高。有媒体做过调查统计，格列卫在美国的售价是13600左右，澳大利亚为10616，韩国只要9720元人民币左右，是全世界30多个销售国家中最低的。更重要的是，在以上大多数国家，格列卫早已纳入国家医保，甚至可以全额报销，日本患者每片只需7块钱。

更残酷的是进口肿瘤药的价格问题，中国患者个人最高需要支付全价的77%，而在美国，个人仅需要支付22%。此外，在中国大陆，还会针对进口药征收3%-6%不等的关税，以及17%的增值税。此外，还有15%的医院加价，以及20%的流转费用。而在英国、美国、澳大利亚等国家，药品的增值税为0。

对于国内普通家庭来说，高昂的治疗费用和较低的治愈率实在是让人负担不起，很多人只能无奈选择放弃治疗。但是对于一些经济条件较好的家庭来说，既然千金也要散尽，还不如带着重金前往大洋彼岸寻求更大生机。

最后，还有不得不提的患者人文关怀。

对此，国内媒体多有报道。在报道中有这样的故事，45岁的脑瘤患者赵先生曾在北京的协和医院进行了一连串的放化疗，肿瘤还没有明显缩小，他却已经被化疗的副作用给打趴了，“当时化疗两天我就要吐一星期，一疗程下来就只能坐轮椅”。化疗都是间大病房，一个人吐了所有人都吐，医生几乎没有什么药可用，只能鼓励病人要坚持下去。

转往美国MD安德森肿瘤中心治疗后，他明显体验到了巨大的差异。9个月的时间里，虽然有时也会出现头晕、倦怠、恶心这类副作用，但“已经比国内舒服太多了”。一次独自去门诊化疗时，他感觉很不舒服，刚刚呕吐就被护士注意到了，“别担心，我们有200多种止吐药，”护士安慰他，并很快给他拿来了药和冰激淋。

类似赵先生这样的患者很多，他们选择在美国治疗癌症，不仅仅是因为这里的治疗技术更加先进，更是看重北美医院的人性化的服务。这里的医院会提供很多额外服务帮助肿瘤患者和亲友，比如为脱发病人提供假发用品店信息，为住院病人安排艺术创作项目减轻治疗痛苦，改善病人心态。病人在治疗过程中会感受到更多关怀，而不是只能忍受日复一日的痛苦。

或许以上这些，正是不少国内患者选择前往北美治疗癌症的原因。这的确是个沉重的话题，涉及到了病痛，也涉及到了生命。对于患癌病人而言，他们确实更需要北美这样的医疗手段和关怀保障，才能在病魔的侵袭下，放轻心态，顽强抵抗。

看中国记者李乐综合报导

2011-01